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规避转型弊端 二级医院重回视线

日期:2014/11/28    来自:南京日报   作者:Admin

二级医疗机构在实施“上靠或下沉”式转型改革中,不少已淡出人们视线,在新的规划征求意见稿中缘何又被如此重视?

目前正在南京市规划局网站及规划建设展览馆征询公众意见的《南京市医疗卫生设施布局规划》显示:未来我市(南京,同下)有望新增12家二级医疗机构。这引起了业界和众多患者的关注,“二级医疗机构在实施‘上靠或下沉’式转型改革中,不少已淡出人们视线,在新的规划征求意见稿中缘何又被如此重视?”不少人提出了这一疑问。

“老改革”:实施“上靠下沉”,主城15家二级医院仅留5家

依据医院功能、设施、技术力量等,我国将医院资质评定划分为一级、二级、三级三个等级。其中一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院;二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院;三级医院则是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院。

在原国家卫生部的医改思路中,将三级医疗服务体系转为区域医疗中心和社区服务中心组成的两级城市卫生服务体系是一项重要内容。2003年起,这一改革在我市推行,当年主城区的15家二级医院按照“上靠下沉转行改制”的原则陆续进行改革,共撤销合并3家(南京市第三医院、雨花医院、栖霞区迈皋桥医院),保留5家(白下区南京市红十字医院、雨花台区中西医结合医院、栖霞区栖霞医院、秦淮区秦淮中医院、建邺区建邺医院),玄武医院、白下医院、白下中医院、建中医院、下关医院等7家二级医院全部转型为社区卫生服务中心。

江苏省卫生法学会副会长胡晓翔告诉记者,最鼎盛时,我市二级医院机构有70多家,其中仅厂矿职工医院中的二级医院就有10多家,可谓星罗棋布。但经10多年来的改革,我市二级医院目前只有20家左右。

“新规划”:2020年前,我市有望新增12家二级医院

就在不少二级医院完成转型淡出人们视线时,11月6日在南京市规划局网站挂出的《南京市医疗卫生设施布局规划》又让很多人犯起了“迷糊”。原来,这份2015—2020年的规划征求意见稿对二级医疗机构的设置,与目前正在执行的“十二五”规划相比,分量要重得多。“征求意见稿”提出,将推进四大经济适用房片区二级医院及其社区卫生服务配套建设,四大片区内将新建4所二级综合医院,床位数各400张。还将新增8所二级专科医院,包括妇幼医院、耳鼻喉医院、精神病医院、康复医院和戒毒医院等。

“调头”是为规避此前转型弊端,强化诊疗功能为大医院“分忧”

在此前三级医疗网逐步过渡至二级医疗网过程中,二级医院成为撤销合并的主体。此次新规划出台,为何又如此重视二级医疗机构的设置?

南京医科大学教授冷明祥曾多次参与我市医疗卫生设施布局规划编制。对于“新规”与此前改革“如此悬殊”,他表示,随着城镇化发展以及新区的建设和开发,现有的就医需求与原有规划产生了矛盾,重新加重二级医疗机构的设置是优化发展的需要。市卫生局规财处处长毛卫也表达了同一理由,“新区规划人口数量庞大,小的社区卫生服务中心并不能满足其就医需求,必须设置二级及以上医疗机构。”

不过,一位业内人士表示,重新被重视其实也是在规避此前集中转型带来的一些弊端。“南京这个七八百万人口规模的城市,需要一定规模数量的二级医疗网点。”南京医院协会会长何忠正表示,除了预防,医疗是现实中实实在在的需求,但眼下,很多二级医院转型为社区卫生服务中心后,其诊疗功能大大弱化,导致市民一有病就往大医院跑,大医院的负担越来越重,大专家看的七成以上是常见病。

止马营社区卫生服务中心由原二级医院建邺中医院转型而来,该中心负责人余庭源坦承,转型后,中心更多的精力是在基本公共卫生服务和居民健康教育,医疗服务功能不断弱化,很多诊疗项目都不再开展,“过去我们连消化道肿瘤手术都做,一年至少有200多台手术,现今,手术室基本处于闲置状态。”

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