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低血糖与每日血糖波动有关

日期:2013/7/30    来自:中国研究型医院学会   作者:Admin
一项Meta分析显示,明确低血糖发生率较高的患者往往也有较大幅度的每日空腹血糖波动,并且这一关联独立于糖尿病类型或长效基础胰岛素种类。
亚特兰大糖尿病学会的Bruce W. Bode博士在美国临床内分泌医师协会(AACE)2013年会上指出:“这一结果清晰地表明,血糖波动与低血糖相关。”
既往研究显示,由于基础胰岛素的药代动力学和药效动力学效应而每日空腹血糖明显波动的患者,往往难以调整其胰岛素剂量,而后者又会进一步增加低血糖事件风险。“我们还需要观察患者的活动和饮食,找出导致低血糖的原因。”
这项研究分析了来自7项已发表的开放、随机、 治疗达标Ⅲ期试验的数据,这些试验均对每日1次德谷胰岛素(诺和诺德)和甘精胰岛素(赛诺菲-安万特)进行了比较。2项试验纳入1型糖尿病患者,5项试验纳入2型糖尿病患者。这些试验的持续时间为26~52周不等。在试验的最后1周内评估患者连续3天自测早餐前血糖的每日波动情况[变异系数(CV%)]。这些分析并未对德谷胰岛素和甘精胰岛素进行比较。
研究者采用一种线性混合模型,分析了明确低血糖事件发生率最高的患者(最高的25%)与其余患者(其余75%)CV%的比率。结果显示,在1型糖尿病患者中,使用德谷胰岛素者和使用甘精胰岛素者的CV%比率分别为1.33和1.25。
在接受基础胰岛素+口服降糖药治疗、有胰岛素使用经验的2型糖尿病患者中,使用德谷胰岛素者和使用甘精胰岛素者的CV%比率分别为1.33和1.46。在接受基础胰岛素+口服降糖药治疗、参加试验后才开始使用胰岛素的2型糖尿病患者中,使用德谷胰岛素者和使用甘精胰岛素者的CV%比率均为1.65。将2型糖尿病试验的数据汇总,研究者发现使用德谷胰岛素者和使用甘精胰岛素者的CV%比率分别为1.50和1.46。
不论使用这2种胰岛素中的哪一种,不论是1型还是2型糖尿病,不论之前采用怎样的2型糖尿病治疗,明确低血糖发生率最高者的早餐前血糖每日波动幅度均比发生率较低者更大(P<0.05)。
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